Лечение БАР (МДР) | Опора | Центр психологической помощи

Работаем онлайн

в вашем городе

+7 (930) 707-33-32

Психологическая помощь

Работаем онлайн

в вашем городе

+7 (930) 707-33-32

Психологическая помощь

Лечение биполярного аффективного расстройства - БАР (МДР)

Лечение психологических травм

Уникальный инновационный подход

Групповая
терапия

Обучающий
метод

Оставить заявку

Нажимая кнопку «Оставить заявку» я ознакомился с Политикой конфиденциальности и даю Согласие на обработку своих персональных данных

Свяжемся с вами в течение дня
На консультации достоверно установим причины БАР (МДР)

Что такое биполярное аффективное расстройство?

Биполярное аффективное расстройство (БАР) характеризуется повторяющимися (по крайней мере, двумя) эпизодами мании или гипомании и эпизодами подавленного настроения (депрессии). Такие эпизоды называют аффективными. По данным зарубежных источников, распространенность этого заболевания в популяции составляет от 0,5 до 2,0%, в среднем около 1,0%. По данным Минздрава России, распространенность БАР в нашей стране в последние годы составляет 0,009%. Пациентам с БАР нередко ошибочно выставляются другие психиатрические диагнозы – так, среди больных с диагнозом «рекуррентное депрессивное расстройство» доля пациентов с БАР составляет 40,8%, а среди пациентов с диагнозом «приступообразная шизофрения, или шизоаффективное расстройство» – 40,3%.

Биполярное аффективное расстройство обычно проявляется в молодом возрасте (до 20-25 лет) и чаще встречается у женщин.

БАР считается заболеванием с высоким уровнем смертности, в том числе вследствие суицида и сопутствующих соматических патологий. Риск завершенного суицида при БАР в 20-30 раз выше, чем в общей популяции, и составляет 20% на протяжении жизни.

Причины возникновения биполярного аффективного расстройства

Причины возникновения БАР до конца не известны, основной теорией является генетическая. Кроме того, признается, что в развитии болезни, помимо генетической предрасположенности, играют роль биологические, психосоциальные факторы и влияние внешней среды.

Разновидности БАР (МДР)

С января 2022 года вступает всилу МКБ-11, согласно которой БАР предлагается разделять на:
  • биполярное расстройство 1-го типа,
  • биполярное расстройство 2-го типа.
Биполярное расстройство 1-го типа характеризуется тяжелой симптоматикой, а госпитализации чаще всего связаны с маниями. При 2-м типе симптомы легче, преобладают депрессивные состояния, которые и являются основной причиной госпитализации. 2-й тип биполярного расстройства, как правило, имеет хроническое течение и длительные аффективные эпизоды. Классификации, принятые в РФ, выделяют альтернирующее, континуальное, быстроциклическое (включает ультрабыстроциклическое и ультра-ультрабыстроциклическое) течение биполярного расстройства. Для альтернирующего течения характерно наступление эпизода эутимии (нормального, спокойного состояния рассудка) после аффективной фазы. В этот период пациент может критически оценивать перенесенный эпизод. При континуальном течении светлые промежутки эутимии отсутствуют, и происходит постоянная смена аффективных фаз. Существует риск перехода альтернирующего течения в континуальное (в случаях непрогнозируемого утяжеления болезни или при неправильном выборе лекарственного препарата). Но даже при таком течении заболевания можно добиться установления длительных эутимных периодов.

Быстроциклическое течение БАР считается неблагоприятным вариантом, поскольку сопровождается минимум четырьмя аффективными эпизодами за один год.

При ультрабыстроциклическом течении развивается 4 или более аффективных фаз за месяц. Ультра-ультрабыстроциклические циклы возникают в течение одного дня.

Симптомы биполярного аффективного расстройства

Согласно МКБ 11 пересмотра, обязательными критериями мании являются повышенная активность и гипервозбудимость на протяжении недели (симптомы сохраняются бóльшую часть дня, практически ежедневно). Пациент в эпизоде мании быстро говорит, мысли его скачут, настроение быстро меняется, он легко отвлекается, ведет себя импульсивно (например, принимает важные решения без адекватного планирования), мало спит, имеет повышенную самооценку. Эмоциональное состояние человека в эпизоде мании может характеризоваться эйфорией, раздражительностью или чрезмерной откровенностью.

Пациент говорит так быстро, что его трудно прервать, при этом он с трудом удерживается в рамках одной темы.

Повышенная самооценка приводит к тому, что больной пытается выполнить задания, выходящие за рамки его компетенции и умения. У человека с биполярным расстройством снижается потребность в продолжительном сне, поэтому он чувствует себя хорошо после 2-3 часов сна.

Иногда эпизоды мании сопровождаются психотическими симптомами: бредом величия, бредом преследования, бредом отношения (идеи о наличии заговора против человека вследствие его особенностей или возможностей), бредом воздействия (когда человеку кажется, будто ему навязывают чужие мысли). Нечасто встречаются слуховые и/или зрительные галлюцинации, которые могут сопутствовать бреду преследования или отношения.
Под гипоманией подразумевают стойкую повышенную возбудимость или раздражительность, которые отличаются от обычного состояния человека и очевидны для людей, хорошо его знающих. Наблюдается быстрая смена настроения и излишняя активность. Однако при гипомании симптомы не настолько выражены, чтобы заметно ухудшить профессиональную деятельность, социальную активность или отношения с другими людьми. Это состояние не сопровождается бредом или галлюцинациями и не требует госпитализации.

Узнать подробнее о лечении

Нажимая кнопку «Оставить заявку» я ознакомился с Политикой конфиденциальности и даю Согласие на обработку своих персональных данных
Свяжемся с вами в течение дня. Если ваш телефон будет недоступен, мы свяжемся с вами по e-mail.

Диагностика биполярного аффективного расстройства

Для диагностики БАР врач должен подробно опросить пациента и его близких с целью выявления симптомов депрессии, мании или смешанных состояний, изучить историю болезни пациента, установить наличие предыдущих аффективных эпизодов.

В ряде случаев применяются специальные опросники, с помощью которых выявляют гипоманию, депрессии и мании, а также определяют риск суицида.

Не существует специальных лабораторных анализов, позволяющих диагностировать БАР, однако перед назначением лечения, для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, при необходимости госпитализации и оценки различных рисков для соматического здоровья всем пациентам рекомендовано провести обследования:
Из инструментальных методов в обследование пациентов с БАР рекомендовано включать:
Чтобы установить депрессивный эпизод БАР, нужно исключить реккурентное депрессивное расстройство (РДР), для которого характерны повторные эпизоды депрессии, но без эпизодов мании в анамнезе. Кроме того, отличительными чертами БАР является манифестация в молодом возрасте или в послеродовой период, острое начало (дни или часы) симптоматики и ее сравнительно быстрое завершение.

Лечение биполярного расстройства

Основные цели лечения биполярного расстройства – обеспечение безопасности пациента и окружающих, уменьшение выраженности аффективных и психотических симптомов (галлюцинации, бреда), предотвращение суицидального поведения, снижение частоты аффективных эпизодов.

Для достижения этих целей необходимо своевременно купировать отдельные подпороговые симптомы, лечить сопутствующие расстройства и нарушения когнитивной сферы, повышать уровень знаний о БАР среди пациентов и их родственников, помогать пациентам вести полноценный образ жизни в межприступный период.

Подходы к лечению биполярного расстройства во многом зависят от того, в какой фазе находится пациент – в аффективном эпизоде или в состоянии эутимии, и от преобладающего аффекта – мании или депрессии.

В острой фазе врачи стремятся стабилизировать текущее аффективное состояние и помочь пациенту достичь ремиссии. В поддерживающей фазе терапия направлена на предотвращение рецидива.

Всем пациентам с установленным диагнозом «биполярное расстройство» рекомендовано медикаментозное лечение. Выбор препарата для купирования острого эпизода мании осуществляется с учетом последующего профилактического лечения, на основании типа маниакального синдрома (веселая мания, гневливая мания, маниакально-бредовое состояние).

Пациентам, у которых лекарственная терапия оказалась неэффективной, рекомендовано применять немедикаментозные методы лечения, например, электросудорожную терапию (ЭСТ), а после купирования острого эпизода вновь переходить к лекарственным средствам.

При лечении депрессивного эпизода важно максимально быстро убрать симптомы депрессии, предотвратить суицидальные попытки, не допустить развития маниакальной симптоматики. Пациентам с легкой и умеренной депрессией помимо фармакотерапии рекомендованы сеансы психотерапии. В качестве медикаментозной терапии применяются нейролептики, антиконвульсанты, а при их неэффективности – нормотимики или антипсихотики второго поколения.

Среднее время лечения БАР (МДР)

3 месяца

Психологи Центра Опора

0
Работаем исключительно с причинами проявления тревоги и напряжения – травмирующими событиями. Поэтому первые результаты можно почувствовать уже после первой консультации. В дальнейшем, прорабатывая травмы, убираем источник тревоги.

12 месяцев

Обычные психологи

0
Используют одну или несколько методик, которые временно снижают тревогу и напряжение. При этом оставляя травмирующее событие, которое продолжает поставлять тревогу в тело. Таким образом, можно работать годами и без улучшений.

Осложнения

Течение биполярного аффективного расстройства может осложняться когнитивными нарушениями (снижением внимания, исполнительности, нарушениями памяти). Находясь в состоянии мании, человек может совершать действия, опасные для него и для окружающих. При биполярном аффективном расстройстве особо высок риск суицида.

Уровень суицидального риска определяется врачом на основе обобщения клинических данных и их соотнесения с актуальными психосоциальными факторами.

Узнать подробнее о лечении

Нажимая кнопку «Оставить заявку» я ознакомился с Политикой конфиденциальности и даю Согласие на обработку своих персональных данных
Свяжемся с вами в течение дня. Если ваш телефон будет недоступен, мы свяжемся с вами по e-mail.
Помощь пациентам с БАР (МДР) - доступная
терапия в ЦПП “Опора”
Идет набор на групповую терапию

Отзывы наших клиентов

Часто задаваемые вопросы

Сколько нужно заниматься с психологом?

Ответа на этот вопрос нет. Дело в том, что каждый человек уникален, соответственно, уникальны и его запросы, его темп, в котором он готов двигаться в процессе психотерапии. Вне зависимости от запроса стоит настраиваться на длительную работу. Даже если поначалу в процессе психотерапии важно снять остроту актуальной проблемы, в дальнейшем появляется возможность поработать и с «хроническими» проблемами, исследовать себя, выйти на новые грани честности с самим собой. Новые запросы неизбежно формируются во время работы, и это влияет на сроки терапии. Но остановиться можно в любой момент, а вот нужно ли — решать вам непосредственно в процессе. Чаще всего, наши клиенты уже после 3 месяцев работы понимают, что они уже здоровы.

Как часто нужно посещать психотерапевта?

Золотой стандарт — одна встреча в неделю. Иногда требуется более интенсивная работа, то либо психолог предлагает это клиенту, либо клиент сам решает сделать их чаще или реже. Иногда предлагаем 2-х часовые встречи, когда понимаем, что 1-х для встречи мало.

В каком формате проходят занятия?

Если вы решили работать с психологом онлайн, то в назначенное время вы созваниваетесь с помощью Skype или ZOOM, как наиболее устойчивых платформ. Во время сессии важно, чтобы вы были в помещении одни и никто не мог вас побеспокоить, также важен стабильный интернет.

Если же вы решили работать очно, то в назначенное время вы приходите в кабинет, нашего Центра в Нижнем Новгороде, ул. Бекетова, д. 15. 

На время сессии кабинет может запираться. Во время сессии не желательно пользоваться телефоном и отвлекаться на другие действия, кроме терапии. Можно пить.

Иногда клиенты волнуются перед сессией (и даже не знать, что говорить). Если вы не знаете о чем говорить – вам психолог поможет найти тему для сессии.

Сколько длится одно занятие?
Продолжительность одного занятия ~ 50 минут. Так же, при необходимости, вы можете проводить сдвоенные занятия со своим психологом, тогда встреча будет длиться 90-110 минут.
Сколько стоит 1 сессия?
Стоимость сессий от 2500 рублей до 8000 рублей. Чаще всего сессия стоит 3000 рублей.
Как происходит оплата занятий?

Оплата занятий происходит через систему оплаты, как в интернет-магазине с отправкой чека на ваш e-mail.

Как понять, что мне нужна психотерапия?

Чаще всего к нам обращаются с зависимостями, психическими расстройствами, психосоматикой, жизненными проблемами, тупиками, со всем, что может вызвать напряжение и тревогу, вызвать дискомфорт в жизни. И даже если вы хотите больше зарабатывать, но пока не можете – это тоже повод обратиться к психологу.

В вашем центре выписывают лекарства?

Мы не оказываем медицинских услуг и не выписываем лекарства. Мы можем направить вас ко врачу, для подключения медикаментозного лечения только в случае опасности для вашей жизни и здоровья. Если нет прямой угрозы жизни и здоровья, то мы не подключаем медикаментозного лечения, т.к. оно снижает напряжение и мешает психологической работе. Мы работаем с помочью разговорных и телесных методик, направленных проработку травм и, в конечном счете, на свободное выражения ваших чувств и эмоций.

Что такое метод лечения психотравм?

Психотравма – это особая структура в нашем мозгу, она создается каждый раз, когда организму не хватает ресурсов для адекватной реакции на внешнее воздействие. Эти структуры заставляют человека реагировать только одни образом. Они выступают как условные рефлексы, не давая свободу в нашем реагировании. 

Таких структур может быть достаточно много и они, когда включаются. Поэтому под их воздействием люди вынуждены игнорировать свои чувства и эмоции, что приводит к высокому напряжению. которое, в свою очередь, приводит к появлению различных зависимостей, фобий и других расстройств личности. Поэтому убирая психологические травмы мы снижаем тревогу напряжение, что позволяет людям избавляться от различных зависимостей, расстройств и налаживать комфортные отношения с окружающими людьми.

Статьи по теме

1-1_обработано
Контроль родителей — одна из самых распространённых причин анорексии
На прошлой неделе я проводил диагностику причин анорексии у одной девочки и хочу поделиться её итогами. Тем более ситуация, в которой оказался ребёнок,...
photo_2024-04-18_16-06-21_обработано
Почему одни худеют легко и быстро, а другие нет?
Как похудеть? Это вопрос волнует многих. И не только потому что стройное тело выглядит привлекательно. Прежде всего, похудение помогает улучшить здоровье,...
sl_2
Булимия
Булимия — это Расстройство пищевого поведения (РПП), включая нарушения пищевого поведения (НП), являются одними из наиболее распространенных хронических...
2024-03-21_17-22-03
Нарциссическая травма
— Я тебя ненавижу за то, что ты показал мне мое несовершенство!Иногда, я слышу или читаю между строк такие слова в мой адрес, когда клиентам удается...
photo_2023-12-23_23-56-24
Как за 3 шага вылечить РПП
 Что если ваш ребенок не хочет лечиться от рпп? Вы уже начали замечать симптомы РПП (аномальный вес или манипуляции с едой)? Вы замечаете, например,...
2bd87b0d87b211ee96421e5d9776cfa6_upscaled
Психотропные препараты: виды и реакция организма на их прием
Медикаментозное лечение при различных психических расстройствах не является самостоятельным. Оно лишь дополняет общий процесс выздоровления, основой которого...

Заявка на обратный звонок специалиста. Свяжемся в течении дня.

Специалист перезвонит
вам в течение дня

Записаться на бесплатную консультацию.

Специалист свяжется в течении дня.

Ваша заявка успешно отправлена